В настоящее время лазеры широко применяются в хирургии, что подтверждает эффективность их воздействия на ткани человека, причем воздействие осуществляется выборочно при малых объемах энергии с высокой ее концентрацией. При воздействии им на человеческий организм имеется возможность менять дозировку такой энергии в хирургии.
Применение хирургического лазера в медицине позволяет проводить операции с минимальными послеоперационными последствиями и кровопотерями, практически на «сухом» поле. Их существенными преимуществами можно считать: ускорение реабилитации больных, снижение частоты осложнений, быстрое заживление ран и высокие гемостатические и коагулирующие качества.
Критерии выбора
- принцип действия,
- тип лазера,
- область применения.
Принцип действия хирургического лазера на биоткани
Возможность коагулировать кровенасыщенную биоткань происходит за счет поглощения лазерного излучения кровью, затем дальнейшего ее нагрева до вскипания и образования, в конечном итоге, тромбов. В результате поглощающим веществом при коагуляции может стать водная составляющая крови или гемоглобин. Данные хирургические приборы в настоящее время встречаются двух функциональных возможностей:
- абляционные (ближе к скальпелю);
- неабляционные (после воздействия на объект в нем возникает серия биологических эффектов, он засыхает и отпадает).
В зависимости от рода активной среды встречаются следующие виды хирургических лазеров:
-
гольмиевый лазер (активированный ионами гольмия кристалл илюмоиттриевого граната, глубина его воздействия составляет около 0,4 мм, его излучение прекрасно коагулирует сосуды диаметром до 0,5 мм, благодаря своим физическим параметрам излучения нашел многочисленные использования в разных областях медицины);
-
диодный лазер (имеет широкий спектр параметров излучения и длин волн от 0,6 до 3 мкм, основные достоинства — ресурс работы (больше 10,000 часов) в непрерывном режиме, миниатюрность и высокий КПД (до 60%); применяется в косметологии, офтальмологии, гинекологии и т. д.);
-
неодимовый лазер (самый распространенный вид активированный ионами неодима кристалл илюмоиттриевого граната; характеризуется глубиной проникновения в биоткани на 6–8 мм; используется предпочтительно при глубокой и объемной коагуляции в гинекологии, урологии, при внутренних кровотечениях, в открытых и эндоскопических операциях и т. д.; его излучение невидимо и опасно для глаз);
-
эрбиевый лазер (имеет импульсный режим работы с длиной волны излучения — 2.94 мкм; глубина проникновения в биоткань составляет не больше 0,05 мм; применяется при микрошлифовке кожи, испарении поверхности роговицы глаза и твердых тканей зуба, при перфорации кожи для взятия крови).
Рисунок 2. Неодимовый хирургический лазер
Особенности применения хирургического лазера в операционной
Благодаря тому, что лазерные лучи характеризуются бактерицидным действием, то при лазерных операциях полностью отсутствует возможность заражения. Проникая глубоко в биологические ткани человека, лазерное излучение активирует процессы заживления ран. Благодаря этому он широко используется как в хирургии, так и в косметологии. При помощи хирургического лазера удаляются образования в труднодоступных местах или его применяют в тех случаях, когда при операциях со скальпелем могут повреждаться внутренние органы.
Рисунок 1. Хирургический лазер 