Среди назначаемых пациентам лабораторных тестов большую часть составляют биохимические исследования достоверность результатов которых будет зависеть от точности работы лабораторного биохимического анализатора.
В основе биохимического анализа лежит воздействие физических, химических или биологических факторов, способных специфически прореагировать с искомым веществом (аналитом) в образце биологического материала и вызвать возникновение определенного сигнала, который регистрируется прибором.
Весь процесс биохимического исследования можно упрощенно представить как:
В зависимости от степени участия врача или технолога на каждом этапе исследовательского процесса биохимические анализаторы крови подразделяются на ручные, полуавтоматические и автоматические.
Ручные — в автоматическом режиме происходит только измерение (детекция) сигнала: этапы дозирования, смешивания, инкубации осуществляется персоналом. Результат измерений рассчитывается самостоятельно на основании перерасчета полученного сигнала. Для проведения исследования требуется длительное время и большое количество образца и реагента. На сегодняшний день ручные анализаторы (фотометры, спектрофотометры) используются редко, в основном в научно-исследовательских лабораториях.
Полуавтоматические — участие лабораторного персонала заключается только в приготовлении реакционной смеси, а этапы инкубирования, детекции сигнала и расчет результата происходит в автоматическом режиме. Современные полуавтоматические анализаторы дополнены такими функциями как память результатов измерений, возможность печати результатов и калибровочных кривых.
Данный тип анализаторов используется в небольших лабораториях с малым потоком исследований.
Рис. 1. Полуавтоматические биохимические анализаторы с программируемым автоматическим измерением:
А. в проточной кювете В. с возможностью измерения в проточной или наливной кювете.
Автоматические — все этапы от дозирования образца и реагента до выдачи результата происходит автоматически, участие персонала лаборатории сводится к минимуму и заключается в постановке проб для исследований и реагентов на борт анализатора.
Автоматический биохимический анализатор рассчитан на лаборатории с большим потоком проб и позволяет за короткое время провести исследования биологического материала по широкому спектру биохимических показателей даже в малых объемах исследуемого образца с использованием минимального количества реагента.
Рис. 2. Автоматические биохимические анализаторы с возможностью выполнения от 100 до 300 тестов в час и одновременной загрузкой от 40 до 60 образцов.
Современные автоматические анализаторы имеют возможность интеграции с лабораторной информационной системой с возможностью автоматического получения заданий и сбросом результатов измерений, а также встроенную систему контроля качества исследований. Кроме того, в крупных медицинских центрах при значительном потоке исследований, современные автоматические биохимические анализаторы могут быть объединены в большие модули — треки, благодаря которым проба пациента перемещается между анализаторами автоматически, а процесс исследования становится непрерывным до момента получения всей заказанной панели тестов.
В линейке автоматических биохимических анализаторов отдельным специализированным блоком представлены экспресс-анализаторы, выполняющие срочные (cito) исследования определенного спектра, необходимых для определения тяжести состояния пациента. Анализаторы такого типа работают по методу «сухой химии».
Основными отличительными характеристиками экспресс-анализатораявляются:
- работа с малым количеством образца;
- отсутствие процедуры пробоподготовки (исследование в цельной крови);
- быстрое получение результата;
- компактность (возможность размещения у постели больного);
- простота в проведении исследования (отсутствует необходимость участия в исследовании профессионального врача-лаборанта).
Рис. 3. Биохимический экспресс-анализатор с возможностью одновременного выполнения 26 колориметрических тестов и 3 тестов на электролиты.
В зависимости от возможности внесения изменений в систему настройки тестов и использование наборов реагентов стороннего производителя анализаторы разделяют на аналитические системы:
- закрытого типа (в работе используются реагенты и калибраторы производителя анализатора, все настройки режимов дозирования, разведения, инкубации и детекции устанавливаются производителем);
- открытого типа (в работе могут использоваться реагенты и калибраторы, как производителя анализатора, так и стороннего, имеется возможность внесения дополнительных настроек).
При выборе биохимического анализатора необходимо учитывать:
- среднее количество лабораторных исследований выполняемых за рабочую смену для подбора анализатора с подходящей производительностью тестов в час и оптимального количества одновременной загрузки, как биологических образцов для исследований, так и флаконов реагентов;
- специализация лаборатории — для решения неотложных диагностических задач и получения срочного результата (в отделениях неотложной помощи, реанимации, экспресс-лабораториях) значение имеет наличие у анализатора возможности постановки вне очереди срочного (cito) образца или, в зависимости от объема исследований, применение экспресс-анализатора.
Широта спектра выполняемых исследований в биохимической лаборатории:
- если лаборатория специализируется не только на скрининговых исследованиях (уровень глюкозы, общий белок, активность ферментов и т. п.), где основным является метод колориметрии, но и исследуются специальные аналиты (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, гормоны), необходимо подбирать анализаторы с комбинацией различных способов детекции (фотометрического, турбидиметрического, электрохимического);
- при наличии в меню исследований лаборатории редких, специфических или модифицированных методов предпочтение будет отдаваться системам анализаторов открытого типа.
Лабораторный биохимический анализатор — незаменимый помощник в современной лаборатории, от его функциональности и надежности зависит не только качество выполненных клинико-диагностическихисследований, но и скорость получения достоверного результата.
