Рентгеновские комплексы

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места состоит из трех основных функциональных блоков:

• система позиционирования для наведения рентгеновского луча на нужную анатомическую область пациента;
• система излучения — генератор, рентгеновская трубка, коллиматор;
• регистратор рентгеновского изображения для того чтобы зафиксировать изображение.

Рентгенодиагностические комплексы на 2 рабочих места отличаются друг от друга параметрами этих блоков. Разберем их функционал более подробно.

Пациент, как правило, позиционируется лежа или сидя на столе снимков, либо стоя у стойки снимков. Над столом снимков располагается излучатель. Возможность передвижения излучателя в пространстве определяет штатив. Он может перемещаться вдоль стола, подниматься и опускаться, осуществлять поворот.

Рисунок 2. «Плавающая» дека стола-снимков

Под столом снимков в кассетоприемнике устанавливается детектор или кассета. В случае, когда используется стойка снимков, излучатель направляется вбок на держатель детектора.

Рисунок 3. Кассетоприемник рентгеновского комплекса

Поверхность стола также может изменять свое положение для более точной настройки захвата анатомической области. Стол часто оснащается лифтом, для исследования пациентов с ограниченной подвижностью.

Стойки снимков так же отличаются диапазоном вертикального перемещения кассетодержателя, плюс возможностью его поворота относительно луча для проведения косых снимков.

Рисунок 4. Стойка снимков рентгеновского комплекса

Последние разработки в системе позиционирования заключаются в автоматизации и синхронизации её элементов между собой. Так, например, при перемещении излучателя детекторы стойки и стола снимков так же синхронно движутся. Лаборанту при этом не нужно двигать их попеременно.

От параметров рентгеновской трубки зависит, насколько интенсивно могут производиться снимки один за другим, проникающая способность луча и максимально возможные параметры экспозиции. Как правило, в таких системах на 2 рабочих места используются двухфокусные трубки. Для более интенсивного использования применяются трубки, в которых система воздушного охлаждения может работать с разной скоростью. Она позволяет принимать больше пациентов за короткий промежуток времени.

Рисунок 5. Излучатель и коллиматор современного рентгеновского комплекса

Так же на качество излучения и величину параметров экспозиции влияет генератор.

Генератор в таких системах используется от 30 до 80 кВт:

• устройства 30–40 кВт позволяют вести работу от бытовой однофазной сети 220 В;
• системы 50–65 кВт пользуются наибольшей популярностью. Они удовлетворяют основным потребностям рентгеновского отделения;
• генератор 65–80 кВт позволяет проводить короткие экспозиции, даже при исследовании пациентов с избыточным весом. Использовать различные фильтры излучателя для оптимизации дозовой нагрузки.

Так же генераторы могут отличаться набором анатомических программ, т.е. возможностью генератора работать в режиме предустановленных функций для определенных анатомических областей.

Коллиматоры конструктивно похожи у всех производителей — 2 свинцовые шторки, которые позволяют ограничить область рентгеновского изображения и не допустить облучения органов, которые не представляют интереса. Однако в современных системах появились автоматизированные коллиматоры, подстраивающие область под размеры кассеты или детектора.

Существует две основные группы систем регистрации изображения:

• пленочная регистрация (снимок на кассету с пленкой);
• регистрация изображения в цифровом формате.

Цифровые рентген-комплексы позволяют исключить из процедуры получения изображения проявку рентгеновской пленки. При этом сокращается время каждого исследования, персонал не взаимодействует с химическими реагентами, а динамический диапазон изображения значительно превосходит аналоговое.

• первый тип цифровых детекторов — на базе ПЗС матриц (CCD). Эта технология подразумевает оптическое уменьшение изображения до размеров небольшого полупроводникового детектора. В этом заключается основной минус технологии — допускается искажение диагностической информации;
• второй тип цифровых систем — современная технология, основанная на плоских детекторах (Flatpanel). Здесь изображение передается в цифровом формате 1:1, без искажений в память компьютера. Его можно обрабатывать, архивировать, передавать по медицинской сети (PACS).

Рисунок 6. Мобильный цифровой детектор

Существует промежуточное решение между пленочным и цифровым типом регистрации изображения - так называемая компьютерная рентгенография(CR). Ее принцип заключается в том, что вместо пленки в кассетодержатель помещается запоминающая люминофорная пластина, которая потом оцифровывается с помощью дигитайзера. Таким образом, при помощи пленочного аппарата и этой системы мы можем получить цифровое изображение. Недостаток этой системы в том, что оцифровка изображения все же занимает время. Рентгенография на базе плоскопанельного детектора лишена этого недостатка. Мгновенное получение качественного цифрового изображения, что позволяет в самые короткие сроки дать оценку рентгенограммы.

Для снижения шумов, которые возникают при детекции рассеяного излучения, используются специальные дисперсионные решетки (растровые решетки). Они устанавливаются перед детектором и делают изображение более четким, менее зашумленным, положительно влияют на диагностическую ценность при исследовании областей более 10 см².

Такие растровые решетки бывают двух видов: с движущимися пластинами и с неподвижными пластинами. Использование растровых решеток с подвижными пластинами более предпочтительно, т. к. они не оставляют на изображении следов, которые иногда можно наблюдать при использовании неподвижных систем.

Критерии выбора

• мощность питающего устройства;
• разрешающая способность и динамический диапазон;
• возможность перемещения приемника и трубки до пола;
• возможность выполнения исследований на каталке;
• степень автоматизации при перемещении штатива;
• возможность поворота на вертикальной стойке приемника;
• возможность вертикального перемещения деки рабочего стола.

Программные возможности

Цифровые технологии сделали возможным использование в диагностике различных программных возможностей. В их числе, так называемая сшивка изображения, которая позволяет, при получении нескольких снимков, сшить их в одно изображение. Это может быть полезным, например, для травматологии.

Рисунок 7. Стойка для получения рентгеновского изображения всего тела (сшивка)

Есть функции, которые требуют современной цифровой и аппаратной части:

• двухэнергетическая субтракция — это съемка при излучении высокой и пониженной мощности. При этом мы получаем на одном изображении визуализацию твердых и мягких тканей одновременно;
• томосинтез — трехмерное изображение анатомической области формируется благодаря обработке нескольких снимков под разными углами. Эта технология представляет собой определенный аналог пленочной линейной томографии, однако позволяет проводить исследование пациента в положении стоя;
• одна из функций, которая доступна только цифровым аппаратам — сервис онлайн, когда аппарат диагностируется удаленно производителем по сетевому протоколу через сеть интернет. Эту существенно ускоряет и повышает эффективность обслуживания.

Как подойти к выбору рентгеновской системы?

Необходимо определить основной вид исследования, который планируется проводить:

• если это исследования грудной клетки, то оптимальным в эксплуатации будет цифровой аппарат, для того чтобы делать снимки один за другим на стойке снимков без проявки рентгеновской пленки. При этом к мощности не предоставляется больших требований — генератора в 50 Вт вполне достаточно;
• если это исследования для отделения травматологии, то тут основные требования относятся к системе позиционирования: например, возможность, использовать лифт стола для облегчения доступа пациентам с ограниченной подвижностью. С его помощью легче производить перекладку пациента с каталки. Тут так же будет важна функция вращения штатива-излучателя вокруг своей оси для того, чтобы делать снимки непосредственно с каталки за пределами деки стола. Ввиду высокой скорости получения снимков рекомендуется использование цифровых систем регистрации;
• в случае, когда планируется проводить много исследований абдоминальной области, мы рекомендуем систему с генератором большей мощности (до 85 кВт);
• к аппаратам, используемым в педиатрии, предъявляются особые требования по безопасности. Они должны обеспечивать максимально короткую экспозицию с лучшими характеристиками проникновения рентгеновского луча. Обязательно использование фильтров на выходе рентгеновской трубки для исключения нижней спектральной составляющей спектра излучения;
• при необходимости интенсивного использования аппарата, например, при проф. осмотрах, мы рекомендуем использовать двухфокусную трубку с высокоскоростным стартером и дополнительно к этому генератор повышенной мощности для обеспечения запаса надежности.

Что делать, если бюджет ограничен?

Вы можете купить, базовый аппарат сегодня и модернизировать его по возможности в будущем. При ограниченном бюджете мы рекомендуем обратить внимание пленочный рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места, который может быть до оснащен до цифровой при помощи CR системы, либо специальных плоских детекторов (DR), активируемых при помощи рентгеновского луча. Практически все аппараты, которые предлагает компания Stormoff обладают такой возможностью.

Цифровой детектор и люминафорные пластины устанавливаются в кассетодержатель, что позволяет продолжать проводить весь набор исследований классического рентгеновского комплекса на 2 рабочих места. Использование компонентов от единого производителя позволяет совместить автоматизированное рабочее место и консоль управления генератором.

Мы рекомендуем по возможности сделать выбор в пользу аппаратов с плоскопанельным детектором, такое решение не требует дополнительного времени на получение каждого снимка, а именно на оцифровку кассет или проявку рентгеновской пленки. Сегодня Stormoffпредлагает одно из лучших бюджетных предложений на рынке.

Какие ошибки может допустить клиент при выборе системы?

• опасно недооценить потребности и приобрести аппарат с меньшим по мощности генератором, чем действительно необходим. Прежде всего, нужно понять, какой будет поток пациентов, и какие основные виды исследований будут проводиться. Опасность заключается в том, что если интенсивность использования оценили неточно, то трубка аппарата и генератор могут не выдержать высокой частоты экспозиций. При этом потребуется дополнительное сервисное обслуживание, замена блоков или частей;
• приобретенная система так же может не обладать функциями, которые впоследствии потребуются. Детектор можно модернизировать по ходу эксплуатации. Но функции, связанные с позиционированием и генерацией излучения, нужно предусмотреть заранее. Однако осуществить покупку генератора или стола с лифтом будет затруднительно, т. к. это очень большая часть от стоимости аппарата. Монтаж дополнений системы позиционирования, скорее всего, приведет к большим расходам;
• приобретается оборудование с массой функций, которые не используются или запасом надежности, который переоценен. Это ведет к неэффективному расходу средств, которые можно было направить, например, на покупку дополнительных опций и аксессуаров к рентгеновскому аппарату, которые действительно необходимы.

На рынке представлено множество диагностических приборов. Российские и зарубежные производители предложат купить рентгеновскую систему по низкой цене, но мы рекомендуем рассмотреть комплектацию, сервис, качество, функционал и цену в комплексе. Такой подход позволит Вам избежать ошибок и получить аппарат соответствующий вашим требованиям.

Диапазон предлагаемых решений Stormoff настолько широк, что мы можем предложить от простой пленочной системы повышенной надежности с самым минимальным бюджетом, до мощных высокотехнологичных систем. Мы предоставим квалифицированную консультацию по спецификации оборудования, организуем демонстрацию функций опытным специалистом. В стандартные условия поставки входит оперативная доставка и после продажный сервис, включая установку оборудования, обучение, гарантию.